Спинальная хирургия в НЦ Кортекс

      В хирургическом центре «Кортекс» проводятся все виды операций при патологии позвоночника и спинного мозга. Нами наработан огромный опыт операций по поводу грыж межпозвонковых дисков и всех видов опухолей спинного мозга. Сегодня мы предлагаем нашим пациентам целый спектр новых, малоинвазивных и высокотехнологичных оперативных методик!

                                  Что и какими методами мы оперируем?

Грыжи межпозвонковых дисков в поясничном и шейном отделе позвоночника, проводя все варианты малоинвазивных операций: микродискэктомия (золотой стандарт!), трансфораменальное эндоскопическое удаление в поясничном отделе а также трансфораменальный межтелевой спондилодез (TLIF) при рецидивах грыж дисков и нестабильности сегмента.

Опухоли спинного мозга, делятся на интрамедуллярные, возникающие в веществе спинного мозга, и экстрамедуллярные , развивающиеся из образований, окружающих спинной мозг (корешки, сосуды, оболочки, эпидуральная клетчатка).                                                         http://fcn-tmn.ru/wp-content/uploads/2016/12/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B01.png

Из экстрамедуллярных опухолей спинного мозга наиболее часто, до 50%, встречаются менингиомы, которые располагаются субдурально. Среди экстрамедуллярных опухолей спинного мозга второе место занимают невриномы.

Среди интрамедулярных опухолей встречаются эпиндимомы, астроцитомы, олигодендроглиомы, мультиформные глиобластомы и медуллобластомы.

   Новые методы и инструменты, позволяют нам проводить операции которые ранее были недоступны. Используемый в клинике мощный микроскоп, лучший в нейрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью, а микрохирургическая техника позволяет значительно снизить риски повреждения спинного мозга!!! В некоторых случаях мы применяем  ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты. Во многих случаях мы выполняем косно-пластическую ламинэктомию, что позволяет сохранить анатомию позвоночного столба без применения металлических конструкций.

Стеноз позвоночного канала

     При абсолютном стенозе позвоночника сужение просвета в позвоночном столбе является критическим. Речь идет о диаметре канала всего в 10 мм и менее. В этом случае на спинной мозг оказывается значительное компрессионное воздействие, что проявляется не только сильным болевым синдромом, но и различного рода неврологическими нарушениями – изменения чувствительности, двигательные расстройства.

     Экономная декомпрессионная ламинэктомия –  удаляется часть позвонковой дуги, в результате освобождается спинномозговой канал.  После устранения компрессионного фактора, в некоторых случаях, пациенту устанавливают имплант (кейдж), обеспечивающий нормальную двигательную функцию позвоночника и защищающего его.

                                    Травмы позвоночника

Понятие «декомпрессивные операции» включает коррекцию позвоночника, собственно декомпрессию позвоночного канала и стабилизацию поврежденного отдела позвоночника. Задний межтелевой спондилодез и ТПФ (транспедикулярная фиксация)                                                                                                     

Радиочастотная денервация (РЧД) межпозвонковых суставов и илиосакрального сочленения

 

spinal-surgery1
Денервация фасеточных суставов (дерецепция фасеточных суставов) – малоинвазивное оперативное вмешательство на позвоночнике, направленное на деструкцию нервов, которые передают головному мозгу болевые ощущения. Данная методика основана на прохождении тока высокой частоты к окончаниям нервных волокон в месте возникновения боли.
Такой ток разрушает нервные окончания и болевой синдром регрессирует. Данный вид вмешательства можно использовать даже в том случае, если у больного высокий операционный риск.

Показания к денервации

Показаниями к денервации нервных окончаний межпозвонковых суставов являются:
1. Стойкий хронический болевой синдром в спине, продолжающийся более чем 6 месяцев
2. Отсутствие эффекта или непродолжительный эффект от медикаментозного лечения.
3. Межреберная невралгия, при которой происходит раздражение межреберных нервов в силу разных причин, что вызывает сильные боли.
4. Артроз межпозвоночных суставов, когда сильный болевой синдром развивается из-за нарушения соотношения суставных поверхностей и их повреждения.

Как проводится процедура

spinal-surgery2
Для проведения малоинвазивного оперативного вмешательства больной поступает в отделение нейрохирургии.
После проведения процедуры больного переводят в палату на непродолжительное время (несколько часов), под наблюдение медицинского персонала и отслеживают показатели состояния здоровья.
 

Этапы операции

spinal-surgery3
Метод радиочастотной денервации заключается в проведении специальной канюли к позвоночнику в месте отхождения ветви спинномозгового корешка, иннервирующего фасеточный сустав. Далее, по указанной канюле вводится игла, по которой подается высокочастотный ток, блокирующий данный нерв. Указанное «выключение из работы» нерва продолжается от нескольких месяцев до 1,5-2 лет, что сопровождается исчезновением болей. Если через указанный промежуток времени боли возобновляются, процедуру можно повторить. Данный метод хорош тем, что нерв при проведении данной манипуляции не «убивается» полностью, что позволяет сохранить его иннервацию и предотвратить разрушение фасеточного сустава в последующем. Радиочастотная деинервация производится под местным обезболиванием.
После проведенного лечения болевой синдром купируется практически полностью. Результативность составляет около 85%. Но и до, и после вмешательства необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и рецидивов.