мр-пельвиометрия в НЦ Кортекс
МР-пельвиометрия
МР-пельвиометрия представляет собой исследование малого таза у женщин в 3 триместре беременности для выбора оптимальной тактики родоразрешения естественным способом или кесарева сечения. Данный метод позволяет точно определить размеры костного таза, не подвергая пациентку вредному воздействию ионизирующего излучения и среди методов лучевой диагностики является наиболее информативным и безопасным для беременных является.
МРТ дает возможность визуализировать мягкотканные структуры и сам плод, благодаря чему магнитно-резонансная томография уверенно заменила рентгенографию и КТ.
Необходимость исследования продиктована большим количеством скрытых форм узкого таза с небольшим уменьшением диаметров, а подчас и нормальными показателями наружных размеров таза, доступных к измерению при акушерско-гинекологическом осмотре. В такой ситуации роды через естественные родовые пути может приводить к травмам головного мозга и позвоночника у новорожденных.
Анатомически узким тазом принято считать таз, в котором все или хотя бы один из размеров укорочен по сравнению с нормальным на 1,5-2 см и более. Роды при узком тазе могут осложняться преждевременным излитием околоплодных вод и отслойкой плаценты, кровотечениями и инфекциями в послеродовом периоде.
На МР-пельвиометрии измеряются размеры входа в малый таз, узкой и широкой части полости таза, выхода из малого таза, межостный и межбугорковый размеры, поперечный диаметр. Дополнительно оценивается состояние лонного сочленения и крестцово-подвздошных сочленений на предмет воспалений и врожденной патологии, способных помешать естественному родоразрешению.
МР-исследование у беременных должно быть максимально коротким по времени. В наше центре протокол МР-пельвиометрии включает наиболее современные и быстрые импульсные последовательности на основе алгоритма параллельного сбора данных, что позволяет провести сканирование за 12 минут.
Показания к МР-пельвиометрии:
- подозрение на аномалию строения таза или состояние после переломов костей таза;
- ягодичное предлежание плода и предпочтение пациентки рожать через естественные родовые пути;
- после кесарева сечения по причине затяжных родов;
- уточнение результатов УЗИ на поздних сроках (в отличие от МР-пельвиометрии, УЗИ не всегда позволяет выявить несоответствие размеров плода и таза пациентки).
Кроме того, обследование часто назначается:
- первородящим женщинам старше 30 лет;
- беременным и роженицам, перенесшим неблагоприятный исход предыдущих родов или длительное лечение бесплодия при эндокринной патологии;
- пациенткам с низким ростом (до 155 см);
- беременным с пороком сердца и заболеваниями органов дыхания, гипертонической болезнью, а также переболевшим рахитом, полиомиелитом или получившим серьезное травматическое повреждение головного мозга.
При планировании МРТ беременной женщине следует помнить, что магнитно-резонансное исследование не проводится пациенткам в I триместре беременности. Делать МР-пельвиометрию можно со II триместра (по направлению специалиста), в III – направление желательно, но его наличие не является обязательным условием.
Что показывает МР-пельвиометрия?
Цель МР-пельвиометрии - установить варианты строения таза женщины, при которых роды через естественные родовые пути невозможны либо могут быть затяжными или осложненными.
При МР-пельвиометрии врач-рентгенолог измеряет акушерскую конъюгату, сагиттальный размер плоскости выхода, межостистое и межбугристое расстояния и поперечный диаметр. Так, например, для измерения переднезаднего размера входа в таз применяется срединный сагиттальный срез, а расстояние между линиями подвздошных костей и интерспинальное расстояние дают возможность измерить косые корональные срезы. Сопоставление полученных данных с размерами головки плода позволяет специалисту определиться с выбором способа родоразрешения.
Подготовка к МР-пельвиометрии
Подготовка не требуется. Во время исследования пациентке необходимо находиться в положении лежа на спине. По желанию беременной и предварительной договорённости с врачами клиники, где можно сделать МР-пельвиометрию, отец ребенка или родственник пациентки может присутствовать во время диагностики.